ACS
Vroege coronairangiografie bij ECPR-patiënten, gestuurd door het ECG?
Het gebruik van extracorporale reanimatie (ECPR) neemt toe. Bij patiënten met ‘return of spontaneous circulation’ (ROSC) wordt aan de hand van het ECG bepaald of directe coronairangiografie (CAG) geïndiceerd is. Bij ECPR-patiënten is de diagnostische waarde van een vroege CAG en de rol van het ECG in deze beslissing echter veel minder duidelijk.
SCAD vraagt om zorg op maat
Spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD) wordt steeds beter herkend als oorzaak van een hartinfarct, met name bij patiënten zonder de klassieke risicofactoren voor hart- en vaatziekten. In het LUMC worden patiënten met SCAD sinds enkele jaren behandeld volgens een multidisciplinair, gestandaardiseerd zorgpad, waarbij de individualisering van de zorg centraal staat. Jin Al-Gully onderzocht de impact van dit zorgpad en toonde aan dat gespecialiseerde SCAD-zorg leidt tot minder overbehandeling, onder andere met ACE-remmers en statines.
Wat is de waarde van prehospitale HEART-score?
In een wereld waarin we steeds sneller willen handelen bij verdenking op NSTE ACS, kijken Jaouad Azzahhafi en collega’s verder dan de SEH. In hun recente multicenterstudie onderzoeken zij de waarde van de HEART score in de prehospitale fase. Het onderzoek laat zien welke kansen vroege risicostratificatie buiten het ziekenhuis biedt en welke vragen nog openstaan voordat brede toepassing mogelijk is.
Het gescheurde vat: een blik op SCAD
Debbie Kalkman (Amsterdam UMC) en collega’s beschrijven in hun overzichtsartikel dat spontane coronaire arteriedissectie (SCAD) een zeldzame maar belangrijke oorzaak is van het acuut coronair syndroom. De herkenning blijft een uitdaging, omdat klassieke cardiovasculaire risicofactoren vaak ontbreken en het doorgaans relatief jonge vrouwen betreft.
PENELOPE: Omne trium perfectum
Tinka van Trier (Amsterdam UMC) en collega’s presenteren in dit artikel de afronding van de zogenoemde PENELOPE-trilogie. In eerdere publicaties lieten zij zien dat een gestructureerde, protocol-gestuurde aanpak van cholesterolverlaging na een acuut coronair syndroom tot blijvend betere resultaten leidt.
Timing CAG bij NSTEMI: Richtlijn gevolgd?
In deze retrospectieve cohortstudie onderzocht Cyril Camaro (Radboudumc), namens de PCI-registratiecommissie van de Nederlandse Hart Registratie (NHR), de timing van invasieve CAG en PCI bij alle patiënten die tussen 1 januari 2018 en 1 januari 2022 met een NSTEMI in Nederland werden opgenomen
Gepersonaliseerde secundaire preventie
Eva Woelders (Radboudumc, Nijmegen) en collega’s registreren sinds ruim vier jaar een uitgebreide set parameters van patiënten die een PCI ondergaan in een regionale registratie, de Zuid Oost Nederland Hart Registratie (ZON-HR).
Wat is het effect van vroeg graftfalen?
Martijn van Oort (LUMC) en collega’s onderzochten de frequentie en impact van vroeg graftfalen na bypassoperaties (CABG). Hoewel deze complicatie zeldzaam is, gaat het gepaard met slechtere klinische uitkomsten.
NVVC Endorsement ACS
Bastiaan Zwart (UMCU) en collega’s bespreken in dit artikel de nieuwe aanbevelingen voor de behandeling van acuut coronair syndroom (ACS) voor de Nederlandse klinische praktijk, waaronder pre-behandeling, strategieën voor plaatjesremmers, het gebruik van risicoscores en logistieke overwegingen met betrekking tot de timing van coronaire angiografie.
Ballonpomp vóór bypass kan overlevingskans vergroten bij hartinfarct
Een studie bij 246 patiënten met een hartinfarct die een spoed-bypassoperatie ondergingen, toont dat het plaatsen van een intra-aortale ballonpomp (IABP) vóór de operatie de 30-dagensterfte verlaagt. Hoewel de ongecorrigeerde cijfers geen verschil lieten zien, bleek na correctie voor risicofactoren de sterfte in de IABP-groep bijna te halveren. De ballonpomp kan zo levensreddend zijn.
