Home Rhythm Puzzle
Rhythm Puzzle
Inspanningsaritmie bij jonge volwassene
Een 24-jarige man werd tijdens een voetbalwedstrijd met hartkloppingen, duizeligheid en kortademigheid naar de spoedeisende hulp gebracht. Daar werd een breedcomplex tachycardie met een frequentie van 224 slagen per minuut vastgesteld. Na succesvolle elektrische cardioversie herstelde het sinusritme, maar persisterende ECG-afwijkingen riepen verdere klinische vragen op.
Een verontrustend ECG
Een 85-jarige man met retrosternale pijn en dyspneu presenteert zich op de SEH… herkenbaar? Zijn voorgeschiedenis is complex, de vitale parameters afwijkend en de eerste diagnostiek roept direct vragen op. Wat speelt hier precies en hoe ga je verder? Deze casus laat zien hoe uitdagend klinische besluitvorming kan zijn in de dagelijkse praktij
Een alarmerend ECG
Een 85‑jarige man kwam op de poli met retrosternale pijn en dyspneu. Zijn voorgeschiedenis omvatte een CABG, meerdere PCI’s en paroxismaal atriumfibrilleren. Bij opname had hij een bloeddruk van 82/48 mm Hg, een hartfrequentie van 34 bpm, acuut nierletsel en stijgende hs‑troponinewaarden.
Wel of niet shocken?
Een 70-jarige man met leververvetting en prostaatcarcinoom meldde zich op de spoedeisende hulp met presyncope en klachten passend bij decompensatio cordis. Bij het eerste onderzoek werden tachycardie, een normale bloeddruk en tekenen van longoedeem vastgesteld. Bloedonderzoek toonde verhoogde natriuretische peptiden, zonder andere significante afwijkingen.
Rhythm Puzzle | Onverwachte AV-geleiding bij paroxismaal AF
Een 72-jarige man met een voorgeschiedenis van paroxismaal atriumfibrilleren kwam voor zijn jaarlijkse cardiologische controle. Hij gaf aan zich goed te voelen, zonder klachten of symptomen. Het lichamelijk onderzoek liet geen afwijkingen zien en het rust-ECG wordt weergegeven (Figuur 1). De patiënt werd verwezen naar de spoedeisende hulp voor telemetrische observatie en verdere analyse.
Rhythm Puzzle | Middernacht tachycardie?
Robin Kuijpers en collega’s (Catharina Ziekenhuis, Eindhoven) beschrijven een casus van een 75-jarige man met een elektrische storm van monomorfe ventriculaire tachycardieën (VT) met verschillende morfologieën bij 110 slagen per minuut. De man heeft een voorgeschiedenis van ischemische cardiomyopathie na een inferoposterolateraal infarct.
Lees hier de vraag van de rhythm puzzle:
Rhythm Puzzle | In sync of uit sync?
Een 69-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van hypercholesterolemie en niet-obstructieve coronaire hartziekte kwam op controle bij de cardiologie voor haar jaarlijkse follow-up. Welke ritme wordt waargenomen op het ECG?
Rhythm Puzzle | Vruchtbaar herstel
Anna van Veelen (Amsterdam UMC) beschrijft in haar casus een 44-jarige vrouw die door onbekende oorzaak van de trap was gevallen. Tijdens de ABCDE-behandeling waren de luchtwegen en ademhaling stabiel zonder ondersteuning.
Rhythm Puzzle | Een solo of een duet?
Een 35-jarige atleet zonder relevante medische voorgeschiedenis werd doorverwezen naar het lab voor elektrofysiologie vanwege door inspanning veroorzaakte hartkloppingen. Vanwege de invaliderende klachten moest de patiënt stoppen met zijn marathontraining
Rhythm Puzzle | Een spelletje ‘Jass’
Een 86-jarige man met een medische voorgeschiedenis van atriumfibrilleren en een niet-obstructieve coronaire hartziekte kreeg pijn op de borst na een spelletje Jas. Wat is uw diagnose?
