hartfalen
Een extreem late complicatie van een hartinfarct
Een 90-jarige vrouw werd opgenomen met ernstige benauwdheid. Op jonge leeftijd had zij al een hartinfarct doorgemaakt. Onderzoek liet tekenen zien van hartfalen en een opvallende afwijking op de longfoto. Ondanks behandeling verslechterde haar toestand.
SCAD vraagt om zorg op maat
Spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD) wordt steeds beter herkend als oorzaak van een hartinfarct, met name bij patiënten zonder de klassieke risicofactoren voor hart- en vaatziekten. In het LUMC worden patiënten met SCAD sinds enkele jaren behandeld volgens een multidisciplinair, gestandaardiseerd zorgpad, waarbij de individualisering van de zorg centraal staat. Jin Al-Gully onderzocht de impact van dit zorgpad en toonde aan dat gespecialiseerde SCAD-zorg leidt tot minder overbehandeling, onder andere met ACE-remmers en statines.
Urineproductieregistratie faalt bij acuut hartfalen
Bij patiënten met acuut hartfalen schiet handmatige urineproductieregistratie vaak tekort. Daarom testten Jos Perdeck en het team van Amsterdam UMC een innovatieve, intern ontwikkelde oplossing: Flowsure, een slimme urineproductiemeter die automatisch en realtime registreert.
Cardiaal aneurysma blijkt tikkende tijdbom
Een 61-jarige man met bekende ischemische hartziekte presenteert zich met acuut gedecompenseerd hartfalen. De schade aan zijn myocard blijkt fors: er is sprake van ernstige LV-dysfunctie en een omvangrijk basaal inferieur aneurysma met trombusvorming. Terwijl direct wordt gestart met antistolling, laat de coronairangiografie een al even veelzeggend beeld zien: uitgesproken drievatslijden.
Ernstige mitralisklepinsufficiëntie, maar asymptomatisch: opereren of afwachten?
In een recente analyse beschrijven Sulayman el Mathari (Erasmus MC), Rosemarijn Jansen (St. Antonius) en collega’s de bevindingen van de DutchAMR-studie, waarin twee behandelstrategieën bij asymptomatische patiënten met ernstige mitralisklepinsufficiëntie werden vergeleken: active surveillance versus early surgery. Steven Chamuleau en Rosemarijn Jansen licht in deze video de challenges van deze studie toe en wat deze bevindingen betekenen voor de behandeling van deze patiëntengroep.
Onverklaarbare dyspneu onthult aangeboren aorto‑atriale fistel en ASD
Een 37‑jarige man presenteerde zich met progressieve dyspneu en oedeem. Echocardiografie toonde een aangeboren aorto‑atriale fistel vanuit de non‑coronaire sinus naar het rechteratrium en een 16‑mm ASD met een significant links‑rechts‑shunt, zonder tekenen van endocarditis.
Grote regionale verschillen in LVAD-implantaties: tijd voor scherpere aandacht?
Hoe gelijk is de toegang tot geavanceerde hartfalenzorg in Nederland écht? Onderzoekers Valérie Drost (Erasmus MC), Maaike Wösten (UMC Utrecht) en collega’s brachten alle primaire LVAD-implantaties van de afgelopen negen jaar in kaart.
De regionale verschillen springen direct in het oog.
Kan een subtiele atriale maat onze kijk op secundaire mitralisregurgitatie veranderen?
Bij secundaire mitralisregurgitatie kijken we vaak naar ventrikels en MR-graden. Maar wat als een atriale functie-maat precies die extra informatie biedt die we nu missen? Een recente studie van Ricardo Carvalheiro et al. verkent dit vraagstuk
Wel of geen poliklinische controle na presentatie met aspecifieke pijn op de borst?
Uit onderzoek in het Rijnstate Ziekenhuis blijkt dat routinematig vervolg juist vaker leidt tot terugkeer naar de Eerste Hart Hulp: 13,6% mét follow up, 5,1% zónder follow up.
Tegelijkertijd waren er geen verschillen in harde eindpunten zoals hartinfarcten of cardiovasculaire sterfte.
Kun je richtlijnen verbeteren met één simpele ingreep?
Een lokaal, geactualiseerd behandelprotocol blijkt meer impact te hebben dan je denkt, zelfs op complexe hartfalenzorg. Ondanks alle vooruitgang in de behandeling van acuut hartfalen blijft één uitdaging opvallend hardnekkig: het consequent toepassen van de nieuwste ESC richtlijnen in de dagelijkse klinische praktijk
