interventie
Pericardeffusie na hartchirurgie: vaak gezien, zelden behandeld?
Pericardeffusie na hartchirurgie wordt regelmatig vastgesteld, maar hoe vaak leidt dit daadwerkelijk tot een harttamponade en daarmee tot een cardiologische of chirurgische interventie? In deze systematische review van Stefan van Dinter (Radboudumc) en collega’s met meta-analyse van 26 studies en ruim 8.400 patiënten onderzochten wij de incidentie, het natuurlijke beloop en de noodzaak tot re-interventie van postoperatieve pericardeffusie op routine-echocardiografie
Vroege coronairangiografie bij ECPR-patiënten, gestuurd door het ECG?
Het gebruik van extracorporale reanimatie (ECPR) neemt toe. Bij patiënten met ‘return of spontaneous circulation’ (ROSC) wordt aan de hand van het ECG bepaald of directe coronairangiografie (CAG) geïndiceerd is. Bij ECPR-patiënten is de diagnostische waarde van een vroege CAG en de rol van het ECG in deze beslissing echter veel minder duidelijk.
SCAD vraagt om zorg op maat
Spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD) wordt steeds beter herkend als oorzaak van een hartinfarct, met name bij patiënten zonder de klassieke risicofactoren voor hart- en vaatziekten. In het LUMC worden patiënten met SCAD sinds enkele jaren behandeld volgens een multidisciplinair, gestandaardiseerd zorgpad, waarbij de individualisering van de zorg centraal staat. Jin Al-Gully onderzocht de impact van dit zorgpad en toonde aan dat gespecialiseerde SCAD-zorg leidt tot minder overbehandeling, onder andere met ACE-remmers en statines.
TAVI bij aortaklepinsufficiëntie: kan dat veilig?
Aortaklepinsufficiëntie is de op twee na meest voorkomende klepaandoening. De behandeling van hoogrisicopatiënten is uitdagend: door de afwezigheid van verkalkingen bij de natieve aortaklep kunnen bij het gebruik van off-label TAVI-kleppen verankeringsproblemen ontstaan. De JenaValve Trilogy is een speciaal ontworpen TAVI-klep die zich vastclipt op de klepbladen en dus geen kalk nodig heeft voor verankering.
Wat is de waarde van prehospitale HEART-score?
In een wereld waarin we steeds sneller willen handelen bij verdenking op NSTE ACS, kijken Jaouad Azzahhafi en collega’s verder dan de SEH. In hun recente multicenterstudie onderzoeken zij de waarde van de HEART score in de prehospitale fase. Het onderzoek laat zien welke kansen vroege risicostratificatie buiten het ziekenhuis biedt en welke vragen nog openstaan voordat brede toepassing mogelijk is.
Coronaire flow en microvasculaire weerstand: ANOCA in de spotlight
De ontwikkelingen binnen de invasieve coronaire diagnostiek gaan razendsnel. Een van de meest veelbelovende nieuwkomers is MRR (Microvascular Resistance Reserve).
In het Catharina Ziekenhuis loopt een actief onderzoek naar deze new kid on the block en de eerste resultaten zijn veelbelovend.
TAVI in Nederland: van pioniersfase naar volwassen zorg
In minder dan tien jaar tijd is transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI) uitgegroeid tot een standaardbehandeling – en de resultaten spreken voor zich. Uit een analyse van bijna 20.000 Nederlandse TAVI-procedures blijkt dat vrouwen iets vaker te maken krijgen met MVC en beroertes, terwijl mannen juist een iets hoger risico hebben op PPI en sterfte binnen een jaar. De inzichten in uitkomsten na een TAVI interventie kunnen helpen om patiënten beter te informeren en gerichter te begeleiden, voor en na de ingreep.
Leeftijd mag geen absolute barrière zijn voor PCI
Met de vergrijzing van de bevolking neemt de prevalentie van ACS bij tachtigplussers aanzienlijk toe. Desondanks is de bestaande literatuur over de uitkomsten en risico’s van PCI in deze leeftijdsgroep beperkt. Quinten Hoogervorst en zijn collega’s van de Noordwest ziekenhuis groep tonen in hun onderzoek, uitgevoerd binnen een niet-geselecteerde all-comers populatie, een duidelijke trend richting een gunstig effect van PCI op de korte termijn overleving, zonder een toename in complicaties ten opzichte van conservatieve behandeling.
Tien jaar CTO PCI in Amsterdam UMC
In de afgelopen tien jaar werden in het Amsterdam UMC meer dan 1000 patiënten met een chronische totale occlusie (CTO) behandeld binnen een gespecialiseerd PCI-programma. De belangrijkste resultaten van dit programma worden in dit artikel uiteengezet door Yvemarie Somsen (Amsterdam UMC) en collega’s. Een kernbevinding is het hoge en stabiele technische succespercentage (92%) en procedurele succespercentage (87%).
Veilig ontslag de dag na TAVI
In het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein blijkt ontslag de dag na een transkatheter aortaklepvervanging (TAVI) veilig en haalbaar. In een studie onder 460 patiënten kon de meerderheid binnen 24 uur naar huis, zonder toename van complicaties. Waar Nederland tot nu toe geen eigen data kende, laat deze beschrijvende studie zien dat ook hier een snelle, veilige ontslagstrategie mogelijk is.
