Home Wetenschap toegelicht
Wetenschap toegelicht
Vrouwen nog steeds ondervertegenwoordigd in WCN-trials!
Vrouwen nemen nog altijd minder vaak deel aan klinische studies naar hart- en vaatziekten. Dit blijkt uit het artikel van Marte van Bijl (Erasmus MC) en collega’s waarvan slechts 29% van de ruim 800.000 deelnemers vrouw was. In meer dan de helft van de studies waren vrouwen ondervertegenwoordigd ten opzichte van hun aandeel in de patiëntpopulatie. Ook droegen zij minder vaak bij aan de primaire eindpunten dan hun aandeel in de studiepopulatie zou doen vermoeden.
Op weg naar gelijke hartzorg voor vrouwen
Arsalan Siddiqui (UNLV Las Vegas) en collega’s bevestigen in hun artikel dat hart- en vaatziekten wereldwijd de grootste doodsoorzaak zijn, maar vrouwen krijgen structureel minder effectieve zorg. Hun klachten worden vaker gemist of verkeerd geïnterpreteerd, omdat richtlijnen en diagnostiek vooral op mannen zijn gebaseerd. Onderzoek toont aan dat gender elke stap beïnvloedt: van risicofactoren tot minder accurate tests bij vrouwen. Toch blijven zij ondervertegenwoordigd in klinische studies, waardoor essentiële kennis ontbreekt.
Het gescheurde vat: een blik op SCAD
Debbie Kalkman (Amsterdam UMC) en collega’s beschrijven in hun overzichtsartikel dat spontane coronaire arteriedissectie (SCAD) een zeldzame maar belangrijke oorzaak is van het acuut coronair syndroom. De herkenning blijft een uitdaging, omdat klassieke cardiovasculaire risicofactoren vaak ontbreken en het doorgaans relatief jonge vrouwen betreft.
Vrouwenhartonderzoek in Nederland: van onderbelicht naar vooruitgang
Elisa Dal Canto (UMCU) beschrijft hoe hart- en vaatziekten nog altijd een van de belangrijkste doodsoorzaken bij vrouwen zijn, maar lange tijd onderbelicht bleven in onderzoek en diagnostiek. In de afgelopen jaren is daar verandering in gekomen. Dankzij initiatieven van onder meer de Hartstichting en samenwerkingen binnen consortia als IMPRESS is een sterke infrastructuur ontstaan om vrouwspecifieke hartziekten beter te begrijpen en te behandelen
HFpEF scores: diagnostisch voor vrouwen en mannen?
De meest gebruikte scores of algoritmen voor het diagnosticeren van hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) zijn niet ontwikkeld met sekseverschillen in gedachten. Anouk Achten en Jerremy Weerts (MUMC+) en collega’s onderzochten in twee Nederlandse cohorten of de prestaties van de HFA-PEFF, H2FPEF en ESC 2016-criteria verschilden tussen vrouwen en mannen. Hoewel de algoritmes over het algemeen goed presteerden, leken ze bij mannen minder accuraat. Afhankelijk van het gekozen algoritme, kan dit verschil zowel onder- als overdiagnostiek veroorzaken.
Onthult Bachmann’s bundel sekseverschillen?
Steeds meer studies tonen aan dat atriumfibrilleren zich anders voordoet en verloopt bij mannen en vrouwen. Bachmann’s bundel is de belangrijkste route voor interatriale geleiding. Sekse-gerelateerde verschillen in structurele en elektrische remodellering van Bachmann’s bundel kunnen bijdragen aan verschillen in atriumfibrilleren tussen mannen en vrouwen. Anouk Freriks en collega’s (Erasmus MC) onderzochten met behulp van hoog-resolutie epicardiale mapping of er sekseverschillen bestaan in de elektrofysiologische eigenschappen van Bachmann’s bundel en ontdekten opvallende verschillen.
Tien jaar CTO PCI in Amsterdam UMC
In de afgelopen tien jaar werden in het Amsterdam UMC meer dan 1000 patiënten met een chronische totale occlusie (CTO) behandeld binnen een gespecialiseerd PCI-programma. De belangrijkste resultaten van dit programma worden in dit artikel uiteengezet door Yvemarie Somsen (Amsterdam UMC) en collega’s. Een kernbevinding is het hoge en stabiele technische succespercentage (92%) en procedurele succespercentage (87%).
Veilig ontslag de dag na TAVI
In het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein blijkt ontslag de dag na een transkatheter aortaklepvervanging (TAVI) veilig en haalbaar. In een studie onder 460 patiënten kon de meerderheid binnen 24 uur naar huis, zonder toename van complicaties. Waar Nederland tot nu toe geen eigen data kende, laat deze beschrijvende studie zien dat ook hier een snelle, veilige ontslagstrategie mogelijk is.
Een roep om arbeidsgerichte zorg
Ivo van Dongen (Amsterdam UMC) en collega’s beschrijven in hun artikel dat hart- en vaatziekten een aanzienlijke, maar vaak onderschatte bijdrage leveren aan langdurig ziekteverzuim in Nederland. Hun analyse laat zien dat hart- en vaatziekten de hoofdoorzaak zijn voor 3,2% van het verzuim in Nederland, met een lange verzuimduur en hoge geschatte kosten per werknemer.
Veilige ablatie bij zuigelingen
Cardiologen van het LUMC, onder leiding van Andreia Palma en Robin Bertels, beschrijven in hun overzichtsartikel de mogelijkheden van radiofrequente katheterablatie (RFCA) bij de jongste patiënten: zuigelingen jonger dan één jaar. Supraventriculaire tachycardieën (SVT) verdwijnen meestal spontaan of reageren goed op medicatie, maar bij therapieresistente gevallen kan de ritmestoornis leiden tot ernstig hartfalen.
